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Modulistica

Modulistica

In questa pagina trova la modulistica utile al Socio per le attività legate al Fondo.

Moduli per i soci

Iscrizione al Fondo

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Iscrizione dirigente in servizio

FI02

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Iscrizione in qualita' di superstite

FI09

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Domanda impegno erede

fI09bis

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Delega alla riscossione

fI09bis

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Iscrizione in qualita' di dirigente in pensione

FI10

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Iscrizione volontaria

FI12

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Iscrizione per pensionamento dopo volontario

FI11

Variazione dati anagrafici

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Variazione indirizzo

FI98

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Variazione nucleo familiare

FI03

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Variazione iban

FI98bis

Rinnovo assistenza figli

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Rinnovo assistenza figli 18 anni

FI18

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Rinnovo assistenza figli 26 anni

FI26

Preventivo Dentisti Convenzionati FISDAF

Il modulo PREVENTIVO DENTISTI CONVENZIONATI FISDAF riporterà il preventivo dei lavori concordati con il Dentista convenzionato con FISDAF e dovrà essere compilato a cura dello stesso, firmato dal Dentista e controfirmato dal Paziente. Lo Studio medico riceverà opportune disposizioni per la corretta gestione della presa in carico.

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Preventivo dentisti convenzionati

Rimborso Dentisti in forma Indiretta

Il modulo ALLEGATO 2 deve essere compilato e firmato dal Dentista e inviato, a cura del Socio, insieme alla documentazione di spesa ed alle eventuali certificazioni, ove previste, secondo quanto stabilito dal Tariffario in vigore

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Allegato 2