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Tariffario

Tariffario

Il Tariffario del Fondo definisce le modalità ed i limiti del concorso alle spese sanitarie degli assistiti per le diverse tipologie di prestazione, così come definito nel Regolamento.

L’Ufficio Relazioni con gli assistiti è in grado di fornire le indicazioni specifiche relative alle singole prestazioni e si occupa, tra l’altro, delle pratiche di autorizzazione preventiva (ove richiesta).
Il riconoscimento del concorso spese è comunque subordinato all’osservanza dei criteri e dei vincoli descritti nel vigente Regolamento del Fondo.

Il costo della marca da bollo non è rimborsato dal FISDAF.

A - Sezione spese ospedaliere

Vengono rimborsate le spese sanitarie e socio assistenziali specificate di seguito per un massimo di 180 giorni all’anno per persona, fermo restando quanto stabilito dall’art. 15.4 del Regolamento e dei punti di seguito specificati, fino alla concorrenza delle tariffe sotto indicate.

​​​INDENNITA’ SOSTITUTIVA GIORNALIERA​per ogni giorno di ricovero viene riconosciuta una indennità giornaliera di ​€ 20,00​
1Diaria giornaliera in day hospital€ 130,00
2Diaria giornaliera da ricovero con intervento chirurgicodal 1° al 15° giorno € 230,00
3Diaria giornaliera da ricovero senza intervento chirurgicodal 1° al 15° giorno € 300,00
4Diaria giornaliera da ricovero, di cui ai punti 2) e 3)
 
– dal 16° al 30° giorno € 100,00
– dal 31° al 60° giorno € 50,00
– dal 61° al 180° giorno € 20,00
5

Diaria giornaliera di ricovero per terapie riabilitative:

 
– dal 1° al 60° giorno € 100,00
– dal 61° giorno (art.16.4 e 16.5) € 13,00
6Terapia intensiva e/o rianimazione € 500,00 (€ al giorno)
7

Le tariffe di concorso spese dell’équipe sono relative agli onorari dell’operatore, dell’aiuto, degli assistenti, dell’anestesia.

Per eventuali interventi multipli, eseguiti nella stessa seduta, si applica la tariffa intera per l’intervento più importante; si applica la tariffa ridotta al 50% per gli altri interventi

Tariffario analitico FISDAF (*)
8Diritti di sala operatoria e materiale sanitario
Rimborso del 33% dell’importo liquidato sulla base del TARIFFARIO ANALITICO
per l’intervento di cui al punto 7
33% dell’importo previsto per l’equipe presente nel Tariffario chirurgico analitico

9

Medicinali in ricovero
(richiesto il dettaglio dei medicinali)

Rimborso dell’80% della spesa 

fino a un massimo di € 1.550,00

10Accertamenti diagnostici e radiologici in ricovero
(richiesto il dettaglio degli esami)
Rimborso dell’80% della spesa
11Visite specialistiche in ricovero:

– visite di medici consulenti € 55,00      (esclusi i consulti)

– visite pediatriche € 50,00

– consulto specialistico € 180,00
(eseguito collegialmente) 

12

Chemioterapia 
(per singolo ciclo di cure, anche in forma ambulatoriale o day hospital)

Rimborso dell’80% della spesa

fino a un massimo di € 3.000,00

13

Radioterapia 
(massimo 10 sedute per ciclo di cure anche in forma ambulatoriale o day hospital)

Rimborso dell’80% della spesa

fino a un massimo di € 2.100,00

(*) Su richiesta, l’Ufficio Relazioni con gli Assistiti può fornire le indicazioni occorrenti in ordine al concorso spese per le voci di prestazioni relative agli interventi chirurgici in regime di ricovero, Day-Hospital, Day-Surgery e ambulatoriali contenute nel TARIFFARIO ANALITICO.

Ricovero o periodo di ricovero presso qualsiasi struttura ospedaliera su presentazione di fatture e cartella clinica ​€ 13,00 al giorno

​​Su presentazione di fatture mensili, indennizzo mensile massimo di € 390,00 (ragguagliati a​​ ​ € 13,00/giorno Max ​30 gg/mese)​

Su presentazione di regolare fattura o ricevuta fiscale e relativa prescrizione medica​rimborso del 90% della spesa con massimale di:
a) Assistenza infermieristica in ricovero – max 30 giorni/anno€ 40,00 / giorno

b) Assistenza infermieristica a domicilio  – max 60 giorni/anno

(compresi i giorni di eventuale ricovero)
€ 40,00 / giorno
c) Assistenza di familiare o di familiare per minore di anni 14
In ricovero con onere di spesa per uso del secondo letto – max 30 giorni/anno
€ 24,00 / giorno

d) Assistenza domiciliare per persona non autosufficiente

Necessario il riconoscimento di invalidità civile e indennità di accompagnamento e che non si fruisca di analoga copertura (ad esempio copertura LTC) – max 30 giorni / mese
€ 13,00 / giorno

B - Sezione spese extra-ospedaliere

Viene rimborsato l’80% della spesa sostenuta fino al raggiungimento del massimale annuo per nucleo di  € 5.200,00

Prestazioni diagnostiche da Covid-19: viene rimborsato l’80% della spesa sostenuta, finoa a un massimo di € 80 per evento

Art. 20

Vengono rimborsati i trattamenti di terapia fisica, quali ad esempio: agopuntura, chinesiterapia, chiroterapia, logopedia, rieducazione cardio-respiratoria, rieducazione neuro-motoria, terapia ad onde d’urto, ultrasuonoterapia, ecc.. solo su presentazione di fatture rilasciate da personale sanitario e/o istituti a carattere sanitario

Viene rimborsato il 60% della spesa sostenuta fino al raggiungimento del massimale annuo per persona di € 800,00

Art. 20.1 

Viene rimborsato un ciclo di cure/terapie termali a seguito di ricovero con almeno 6 pernottamenti per osteoartrosi diffusa primaria o secondaria a traumatismi, otiti croniche purulente e bronchite cronica con componente ostruttiva

Viene rimborsato il 70% della spesa sostenuta fino al raggiungimento del massimale annuo per persona di € 500,00

Viene rimborsato l’80% della spesa per le visite elencate, fino al raggiungimento del massimale per visita da Tariffario:

1Visita di medico specialista€ 75,00
2Visita di medico dietologo per un massimo di 2 visite per persona all’anno€ 75,00
3Visita ​di medico pediatra per minori fino a 14 anni€ 75,00
4Consulto medico specialistico eseguito collegialmente€ 180,00
5Visita nutrizionista solo se eseguita da biologo nutrizionista, dietista, nutrizionista, specialista in scienze dell’alimentazione. Per un massimo di 2 visite in alternativa al punto 2), fino al raggiungimento del massimale annuo per persona€ 45,00
6Visita podologica per un massimo di 2 visite per persona all’anno€ 62,00
7VISITA DI MEDICO SPECIALISTA per Patologie Oncologiche o per Morbo di Parkinson, Malattia di Alzheimer, Sclerosi Multipla, Emorragia e infarto cerebrale. Per il maggior rimborso definito per queste visite è sempre necessario presentare la DIAGNOSI o il QUESITO DIAGNOSTICO relativi alle patologie e dal quale sia rilevabile il motivo della visita medica€ 200,00
8ALTRE PRESTAZIONI RESE DA MEDICI SPECIALISTI (TERAPIA SCLEROSANTE), con un massimale annuo per persona€ 300,00

Vengono rimborsati i piccoli interventi di chirurgia effettuati presso studi ambulatoriali autorizzati, secondo le tariffe del tariffario analitico del FISDAF (*) per:

1PRIMO INTERVENTO: fino alla percentuale sulla Tariffa indicata nel Tariffario Analitico100% 
2INTERVENTI SUCCESSIVI (medesima seduta): fino alla percentuale sulla Tariffa indicata nel Tariffario Analitico​50% 
3

DIRITTI DI SALA OPERATORIA E/O RELATIVO MATERIALE SANITARIO:

Rimborso dell’importo liquidato sulla base del TARIFFARIO ANALITICO per l’intervento di cui ai punti 1 e 2
33% Tariffario (*)

(*) Su richiesta, l’Ufficio Relazioni con gli Assistiti può fornire le indicazioni occorrenti in ordine al concorso spese per le voci di prestazioni relative agli interventi chirurgici in regime di ricovero, Day-Hospital, Day-Surgery e ambulatoriali.​​

Per ogni trasporto necessario nei casi di ammissione e/o dimissione per ricovero, trasferimento da/per la struttura sanitaria e/o pronto soccorso, fino a un massimo, per trasporto,  di: € 105,00

Viene rimborsato il 70% della spesa sostenuta fino al massimale indicato in tariffa, per l’acquisto di:

1) OCCHIALE DA VISTA COMPLETO O SOLO LENTI DA VISTA o LENTI A CONTATTO per ADULTI

fornitura TRIENNALE fino al raggiungimento del massimale per persona di € 200,00

2) OCCHIALE DA VISTA COMPLETO O SOLO LENTI DA VISTA o LENTI A CONTATTO per RAGAZZI (18 ANNI non compiuti)

fornitura ANNUALE fino al raggiungimento del massimale per persona di  € 100,00
1

Apparecchi acustici

– Viene rimborsato l’acquisto con periodicità biennale fino a un massimo per anno per orecchio  di € 1.000,00

–  Viene rimborsato il 50% della spesa sostenuta per la riparazione, fino a un massimo per riparazione di € 65,00

2

Busti ortopedici – Cinti erniari – Collari ortopedici – Corsetti ortopedici – Tutori ortopedici

Viene rimborsato il 70% della spesa sostenuta fino a un massimo per anno per persona di € 180,00
3

Protesi ortopediche di organi funzionali:

– Viene rimborsato l’acquisto, in percentuale del 100%
– Viene rimborsata la riparazione, in percentuale del 50%

Viene rimborsata la spesa sostenuta per Ticket sanitari, per la quota a carico dell’assistito, per prestazioni medico-diagnostiche rese in regime di Servizio Sanitario Nazionale (S.S.N.) e/o Regionale (S.S.R.) in percentuale del 100%

C - Sezione spese odontoiatriche

Premesse

1) “RIMBORSO MAX”  è l’importo massimo rimborsabile dal FISDAF per la relativa prestazione;

2) La prestazione deve essere di buon livello qualitativo sia nella perizia sia nei materiali utilizzati.

3) Non sono soggette a rimborso le prestazioni che non sono necessarie al fine di cura e/o che vengano erogate per motivi estetici.

4) “TARIFFA MAX” è il costo massimo che può essere fatturato per la relativa prestazione eseguita dai soli Studi Odontoiatrici convenzionati con il FISDAF; per gli studi non convenzionati in modo diretto con FISDAF valgono le Tariffe normalmente applicate o quelle concordate in specifiche convenzioni sottoscritte.

5) Le voci di spesa definiscono una prestazione odontoiatrica a sé stante, eventualmente comprensiva di interventi che, seppur non specificatamente evidenziati, devono essere svolti dal professionista per garantirne il risultato sanitario ottimale (es.: radiografie).

6) Alcune prestazioni, se eseguite, escludono automaticamente l’ammissione a rimborso di altre; ciò in quanto tali prestazioni sono ritenute analoghe alle altre o necessariamente comprese nelle stesse già rimborsate.

7) Per alcune prestazioni è stato indicato un limite massimo di frequenza per un determinato periodo.

 Vengono rimborsate le spese odontoiatriche, secondo il nomenclatore tariffario di seguito indicato,

fino al raggiungimento del massimale annuo per nucleo di  € 5.200,00.

COD.

PRESTAZIONE

(nomenclatura della Prestazione e descrizione) 

DETTAGLIO

(specifiche di erogazione della Prestazione) 

LIMITE

(temporale o tecnico) 

RIMBORSO MAX

TARIFFA
MAX (*)

VISITE 
010

Visita odontoiatrica                         

Prima visita o visita
periodica

(non erogata durante trattamenti)

Compreso di stesura di piano di cure
e/o preventivo di spesa
–€ 30,00€ 38,00
011Visita odontoiatrica di controlloSempre compresa nei trattamenti– – –
IGIENE ORALE 
020
Ablazione del Tartaro
(compresa air flow)
Per evento2 volte l’anno a persona€ 50,00€ 62,00
021Applicazione topica di desensibilizzantePer arcata2 volte l’anno a persona€ 50,00€ 62,00
PARODONTOLOGIA 
030
Chirurgia mucogengivale
(o abbassamento di fornice)
Per emiarcataNon ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 240,00€ 300,00
031
Chirurgia gengivale
(curettage a cielo aperto)
Per emiarcataNon ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 200,00€ 250,00
032Allungamento di corona clinicaPer quadrante–€ 120,00€ 150,00
033
Chirurgia ossea
(resettiva o rigenerativa)
Per quadranteNon ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 320,00€ 400,00
034Gengivectomia per dente

Per elemento

Oltre i 5 elementi obbligatorio fornire documentazione(foto PRE, INTRA, POST)

Max 5 denti€ 45,00€ 56,00
035Innesto materiale biocompatibile
Erogabile solo in presenza di intervento
di chirurgia ossea rigenerativa cod. 033
–€ 160,00€ 200,00
036Levigatura radicolare e curettage gengivale
Per emiarcata
Ripetibile solo per comprovate esigenze,
dichiarazione dell’odontoiatra,
foto PRE, INTRA e POST trattamento,  RX
2 volte l’anno a persona€ 80,00€ 100,00
037

Applicazione topica farmaci

(per parodontite)

–2 volte l’anno a persona€ 70,00€ 87,00
038Splintaggio interdentale/barra di contenzione–Non ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 160,00€ 200,00
CHIRURGIA 
050Rizectomia o RizotomiaPer elementoNon ripetibile€ 136,00€ 170,00
051ApicectomiaPer elementoNon ripetibile€ 136,00€ 170,00
052Disinclusione denti ritenuti
Per elemento
Solo se in terapia ortodontica
Non ripetibile€ 160,00€ 200,00
053Estrazione semplice dente o radicePer elementoNon ripetibile€ 60,00€ 75,00
054Estrazione complessa dente o radicePer elementoNon ripetibile€ 80,00€ 100,00
055

Estrazione di terzo molare

(inclusione totale)

Per elementoNon ripetibile€ 200,00€ 250,00
056

Estrazione di terzo molare

(inclusione parziale)

Per elementoNon ripetibile€ 190,00€  237,00
057GermectomiaPer elementoNon ripetibile€ 300,00€ 375,00
058Interventi chirurgia pre-protesicaPer elementoNon ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 65,00€ 81,00                   
059Piccola chirurgia
Frenulectomia, Frenulotomia,
Incisione ascessi, asportazione cisti mucose
Non ripetibile nel piano di cure€ 160,00€ 200,00
060Innesto materiale in sito post-estrattivo
Per elemento
abbinato a cod. 053, 054, 055, 056, 057
Non ripetibile€ 40,00€ 50,00
CONSERVATIVA 
070Otturazione semplice
Per elemento
Otturazione I, III e V classe
–€ 80,00€ 100,00
071Otturazione complessa
Per elemento
Otturazione II, IV classe e MOD
–€ 96,00€ 120,00
072Sigillatura dei solchiPer elemento–€ 25,00€ 31,00
INTARSI 
080Intarsi inlay in compositoPer elemento – Necessario certificatoNon ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 190,00€ 237,50
081Intarsi inlay e overlay in compositoPer elemento – Necessario certificatoNon ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 190,00€ 237,50
082Intarsi inlay in ceramicaPer elemento – Necessario certificatoNon ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 210,00€ 262,50
083Intarsi onlay e overlay in ceramicaPer elemento – Necessario certificatoNon ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 210,00€ 262,50
084Intarsi in LPPer elemento – Necessario certificatoNon ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 200,00€ 250,00
ENDODONZIA 
090
Trattamento endodontico
(1 solo canale)
Per canale–€ 96,00€ 120,00
091
Trattamento endodontico
(per ogni canale aggiuntivo)
Per canale–€ 32,00€ 40,00
092
Ritrattamento endodontico
(1 solo canale)
Per canale–€ 112,00€ 140,00
093
Ritrattamento endodontico
(per ogni canale aggiuntivo)
Per canale–€ 16,00€ 20,00
094
Pulpotomia
(rimozione coronale della polpa)
Per elementoNon ripetibile€ 70,00€ 87,00
095Sbiancamento dente devitalizzatoPer elementoNon ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 96,00€ 120,00
IMPLANTOLOGIA 
100
Impianto osteointegrato
(incluso abutment-moncone-pilastro-perno)
Per elemento
Necessario passaporto implantare
–€ 880,00€ 1.100,00
101Mini impianto
Per elemento
Necessario passaporto implantare
–€ 400,00€ 500,00
102Intervento di grande rialzo seno mascellarePer emiarcata superioreNon ripetibile€ 800,00€ 1.000,00
103Intervento di mini rialzo seno mascellarePer emiarcata superioreNon ripetibile€ 240,00€ 300,00
104Rimozione impiantoPer impianto–€ 150,00€ 187,00
105Trattamento completo per perimplantitePer impiantoNon ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 120,00€ 150,00
PROTESI FISSA 
110Corona fusa in LNP o LP
Per elemento
Necessario certificato
–€ 320,00€ 400,00
111Corona in LNP e ceramica o LP e resina
Per elemento
Necessario certificato
–€ 480,00€ 600,00
112
Corona in LP e ceramica, corona metal free
(gruppo posteriore)
Per elemento
Necessario certificato
–€ 480,00€ 600,00
113
Corona metal free
(gruppo frontale)
Per elemento
Necessario certificato
–€ 600,00€ 750,00
114Corona provvisoria semplice
Per elemento
Necessario certificato
–€ 40,00€ 50,00
115Corona provvisoria armata
Per elemento
Necessario certificato
–€ 100,00€ 125,00
116Maryland Bridge
Per elemento
Necessario certificato
–€ 320,00€ 400,00
117Perno moncone LNP o LP
Per elemento
Necessario certificato
Non ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 135,00€ 168,00
118Ricostruzione moncone in compositoPer elemento–€ 80,00€ 100,00
119Ricostruzione con perno in fibraPer elemento–€ 110,00€ 137,00
120Trattamento completo ALL ON 4/6 – TORONTO BRIDGE
Per arcata – Necessario certificato
Compreso di impianti e protesi (TORONTO)
–€ 5.200,00€ 6.500,00
121Riparazione TORONTO BRIDGE
Per arcata
Necessario certificato
Non ripetibile nell’anno€ 2.600,00€ 3.250,00
PROTESI MOBILE 
130Apparecchio scheletrato definitivo
Per arcata
Necessario certificato
–€ 640,00€ 800,00
131Elemento su scheletrato definitivo

Per elemento

Necessario certificato

–€ 80,00€ 100,00
132
Apparecchio scheletrato provvisorio
(compreso elementi)
Per arcata
Necessario certificato
–€ 480,00€ 600,00
133Protesi totale definitiva
Per arcata
Necessario certificato
–€ 880,00€ 1.100,00
134Protesi totale provvisoria
Per arcata
Necessario certificato
–€ 560,00€ 700,00
135

 

Ribasamento di protesi rimovibile diretto

Per arcataMassimo 2 volte l’anno per persona€ 120,00€ 150,00
136Ribasamento di protesi rimovibile indiretto
Per arcata
Necessario certificato
–€ 160,00€ 200,00
137Riparazione protesi rimovibile
Per arcata
Necessario certificato
Non ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 120,00€ 150,00
138
Attacco di precisione
(compreso attacco per overdenture)
Per attacco–€ 150,00€ 187,50
139Cambio cuffie teflonNecessario certificato–€ 50,00€ 62,00
140Retina di rinforzoNecessario certificato–€ 150,00€ 187,00
RADIOLOGIA     
150RX antero-posteriore e latero-lateralePer RX–€ 32,00€ 40,00
151RX endoralePer RX–€ 10,00€ 12,00
152FotoPer Foto–€ 1,00€ 1,00
153Ortopantomografia (OPT)––€ 30,00€ 37,00
154TAC Dental scanPer arcataNon ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 200,00€ 250,00
ORTODONZIA     
160Mantenitore di spazioPer emiarcata – Necessario certificatoNon ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 200,00€ 250,00
161Molaggio selettivo–Non ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 50,00€ 62,00
162Terapia mobilePer arcata – Necessario certificatoNon ripetibile nell’anno€ 750,00€ 937,00
163

Terapia fissa o con allineatori trasparenti

(es.: “INVISALIGN”)

Per arcataNon ripetibile nell’anno€ 1.000,00€ 1.250,00
164Studio del caso ortodonticoPrima dell’inizio della terapia ortodontica–€ 150,00€ 187,00
GNATOLOGIA     
170Placca diagnostica, ortotico, bite, MichiganPer dispositivo – Necessario certificatoNon ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 250,00€ 312,50
171Bite termostampatoPer arcata – Necessario certificatoNon ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 100,00€ 125,00
172Contenzione post ortodonticaPer arcata – Necessario certificatoNon ripetibile nel piano di cure e comunque nell’anno€ 200,00€ 250,00
PEDODONZIA     
180Estrazione semplice dente deciduoPer elementoNon ripetibile€ 50,00                     

€ 62,00

181Estrazione complessa dente deciduoPer elementoNon ripetibile€ 70,00€ 87,00
182Otturazione semplice deciduoPer elemento €  65,00€ 81,00
183Otturazione complessa deciduoPer elemento € 80,00€ 100,00
184Cura monocanalare dente deciduoPer elemento € 80,00€ 100,00
185Cura pluricanalare dente deciduoPer elemento 

€ 80,00

€ 100,00
186FluoroprofilassiPer entrambe le arcateMassimo 2 volte l’anno per persona€ 40,00€ 50,00

NOTE IMPORTANTI:
(*) TARIFFA MASSIMA concordata con gli studi convenzionati; se la tariffa dovesse risultare maggiore, la preghiamo di segnalarlo al FISDAF.
Ove richiesto nel presente documento, è sempre necessario allegare alla richiesta di rimborso adeguata Certificazione relativa ai materiali utilizzati comprensiva di tutti i dettagli necessari al riconoscimento (es.: i numeri di lotto del passaporto implantare, data di posizionamento, posizione del dente, etc.).

Il Nomenclatore Tariffario è stato verificato per la parte relativa all’odontoiatria dalla Rete ANDI, Fondazione dell’Associazione Nazionale Dentisti Italiani.

Grazie alla loro collaborazione, è stato possibile costruire un Tariffario coerente sia dal punto di vista tecnico, adattandolo alle nuove prassi mediche, sia dal punto di vista delle tariffe, adattandole ai costi di mercato. 

Il nuovo Nomenclatore Tariffario FISDAF è risultato equo e coerente con gli standard di qualità della Rete ANDI.

Qualora volesse maggiori informazioni, potrà consultare anche il sito www.reteandi.it.

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Tariffario completo

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Tariffario odontoiatrico

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Tariffario (CHIRURGICO) Analitico